Séptimo informe sobre medicamentos

El impacto inflacionario en los medicamentos esenciales utilizados por las personas mayores. Periodo mayo 2015-septiembre 2018. 

Tras dos años y nueve meses transcurridos de la gestión del actual gobierno resulta cada vez más evidente la situación de retroceso y el proceso de deterioro de las condiciones de vida de las personas mayores de nuestro país, quienes día a día ven disminuir el poder adquisitivo de sus jubilaciones, lo que afecta notablemente su capacidad de compra de bienes de consumo básicos. Sin lugar a dudas, en el marco de este contexto desfavorable la problemática en torno a los medicamentos adquiere mayor relevancia. En este sentido, al mismo tiempo que PAMI recorta sus prestaciones y disminuye la cobertura de medicamentos, se registra una tendencia preocupante de incremento sostenido de los precios de venta de los mismos.

Evolución de los precios de los medicamentos

Existen diversos estudios que alarman sobre el incremento sostenido de los precios de los medicamentos en general a lo largo de los últimos dos años.  Ahora bien, indudablemente esta situación se agrava y resulta aún más preocupante si se centra la mirada en aquellos medicamentos que son consumidos con frecuencia por las personas mayores.

El promedio del aumento de los 50 medicamentos más consumidos por los adultos mayores en el periodo mayo 2015-agosto 2018 es del 157,8%, habiendo sido en el mismo periodo el aumento en la movilidad jubilatoria solo del 111,9% ($3.821 en mayo de 2015; $ 8.096,3 en agosto de 2018), una diferencia de casi 46 puntos porcentuales. Si se incluye los precios de la primera semana de septiembre y la actualización jubilatoria del mismo mes, incluso de incrementa la diferencia, ya que el aumento de medicamentos alcanza el 172,1% y las jubilaciones sólo el 126,03%.

Suele mencionarse que el precio de los medicamentos se encuentra influenciado por el precio de ciertos insumos extranjeros. En virtud de ello, y con el fin de distinguir el impacto de la reciente devaluación, que llevó el dólar de los $32 a casi $40, se procedió a comparar los precios de los medicamentos en la última semana de agosto y hasta el 4 de septiembre. Como se observa en la tabla N° 1, en promedio los precios de los 50 principales medicamentos aumentaron 5,5% en sólo una semana, mientras que el promedio de los 10 que más aumentaron alcanza el 11,2% (tabla N° 2), con algunos casos de productos que incrementaron su precio en hasta 18,5%.

Estos aumentos se agravan dado la modificación de la Resolución N° 005 de PAMI, que agrega condiciones extremadamente extraordinarias (tener ingresos inferiores a 1,5 haberes previsionales mínimos, no estar afiliado a un sistema de medicina pre-paga,  no ser propietario de más de un inmueble, no poseer un vehículo de menos de 10 años de antigüedad, no poseer aeronaves o embarcaciones de lujo) para poder acceder al subsidio del 100% de cobertura en medicamentos, lo que se traduce en una disminución del acceso de jubilados/as a esta prestación.

Dentro de este estudio, encontramos casos de medicamentos que son esenciales y muy consumidos por personas mayores, los cuales han sufrido un aumento que varía del 87,1% al 364,70% entre el periodo mayo 2015-septiembre 2018.

Principales problemas de salud de las personas mayores

Las enfermedades crónicas no transmisibles son responsables del 85% de todas las muertes en el mundo. De los 57 millones de defunciones que se produjeron en el año 2008, 36 millones (63%) se debieron a enfermedades crónicas no transmisibles y se espera que para el año 2030 las muertes por esta causa ascenderán a 55 millones a nivel mundial. Se prevé que el número anual de muertes debidas a enfermedades cardiovasculares aumente de 17 millones en 2008 a 25 millones en 2030, y que las debidas al cáncer asciendan de 7,6 millones a 13 millones (OMS 2012). En referencia a la región Latinoamericana y Caribeña (Cuba, Uruguay, Chile y Argentina), se observa que en los países con transición demográfica avanzada las muertes por enfermedades crónico-degenerativas ascendió al 80% (CEPAL 2012).

En Argentina en el año 2009 (Informe de Estadísticas Vitales del Ministerio de Salud de la Nación) el 44% de las defunciones de personas de 60 años y más correspondieron al aparato circulatorio, el 26% a tumores y el 21% a enfermedades del sistema respiratorio.  Solo el 5,5% de las muertes fueron por causas de enfermedades infecciosas y parasitarias.

Al quitar el PAMI y el Remediar, la entrega gratuita de medicamentos puso en grave riesgo no solo la salud de las personas mayores y sino también la calidad de vida de aquellas que presentan patologías crónicas las cuales sin tratamiento oportuno generan discapacidades y aumentan la fragilidad y la dependencia de las personas mayores.

Es por todo esto que la accesibilidad a la medicación crónica resulta primordial para no solo disminuir la mortalidad sino también para promover la calidad de vida en la vejez disminuyendo el impacto de las discapacidades generadas por la falta de tratamiento oportuno.

Medicamentos para Patologías Cardiovasculares

• El Atenolol, fármaco de primera elección dentro del grupo de los Betabloqueantes para el tratamiento de hipertensión arterial, taquicardias y otras enfermedades cardiovasculares presentó un incremento del 364,7%.
• El Acenocumarol (Sintrom), anticoagulante necesario para evitar Accidentes Cerebro Vasculares (ACV) en personas que padecen arritmias cardiacas, incrementó su valor en un 360,4%.
• La Furosemida (Lasix) -diurético de masa utilizado en el tratamiento de insuficiencia cardíaca congestiva o hipertensión, que en general acompaña a otros medicamentos- aumentó un 227,0%.
• El Carbedilol (Dilatrend), antihipertensivo de primera línea aumentó un 162,1%
• La Amlodipina (Pelmec), es uno de los medicamentos esenciales más recomendados por la OMS para tratamientos de hipertensión​y enfermedad coronaria. Ha sufrido un aumento del 138,60%.
• La Amiodarona (Atlansil), el antiarrítmico más utilizado para las fibrilaciones aurículas crónicas y otras arritmias cardiacas presento un aumento del 173,60%.
• Atorvastatín, (Ampliar) es un medicamento que se utiliza para reducir el colesterol y los triglicéridos que circulan en la sangre, sufrió un aumento del 143,70%.
• Bisoprolol, (Corbis) es un Beta bloqueante de primera elección para patologías cardiovasculares (hipertensión arterial, enfermedades coronarias, trastornos del ritmo cardíaco, cardiopatía isquémica) sufrió un aumento del 136,40%.
• El Enalapril (Lotrial), antihipertensivo de primera elección, ha visto incrementado su precio en un 135,30 %.

Es importante tener presente que el 33% de las defunciones en personas de 65 años y más en Argentina son por causa cardiovasculares (Informe de Estadísticas Vitales del Ministerio de Salud de la Nación del año 2015). Por lo tanto, el aumento de estas drogas genera una falta de acceso a los tratamientos médicos de manera oportuna y como consecuencia repercute en detrimento del estado de salud de la población mayor.

Medicamentos para Patologías Respiratorias

• La fluticasona+salmeterol (Seretide) aumentó su precio en un 227,35%, siendo hoy su valor actual de $1.469,60. Los tratamientos para personas asmáticas o con Enfermedades Obstructivas Crónicas (EPOC) se han visto fuertemente encarecidos. Es importante considerar que el EPOC representan el 13% de las defunciones por enfermedades respiratorias.
• La Amoxicilina (Optamox) tal vez el antibiótico de amplio espectro más utilizado sufrió un aumento casi del 87,1%.

Las enfermedades del aparato respiratorio corresponden a la tercera causa de muerte de las personas de 65 años y más representando el 17% de total de defunciones.

Medicamentos para Patologías Osteoarticulares

• Etoricoxibs (Arcoxia) un fármaco antiinflamatorio no esteroideo que se utiliza para el dolor crónico de patologías osteoarticulares como artrosis y artritis reumatoidea, ha visto un incremento del 232,56%.
• El Ácido Ibandrónico (Idena) es un medicamento indicado en el tratamiento de la osteoporosis en mujeres, sufrió un aumento del 177,7%.
• El Calcimax D3, la combinación de calcio más vitamina D3, cuya prescripción médica se indica en los tratamientos de osteopenia y osteoporosis sufrió un aumento del 97,9%.

En Argentina de cada cuatro mujeres mayores de 50 años, dos padecen osteopenia y una padece osteoporosis. Estos medicamentos son esenciales para evitar las fracturas de cadera las cuales tiene una mortalidad del 20% en el primer año de producida la misma (OPS).

Otros medicamentos esenciales

• El aumento del Clebopride+simeticona (Eudon) fármaco de primera elección como regulador de motilidad digestiva y trastornos funcionales aumentó en los períodos de referencia 276,08%.
• La Dorzolamida (Glaucotensil TD), gotas oftálmicas para tratar hipertensión ocular y glaucoma sufrió un aumento del 214,4%.
• La Levotiroxina, (T4) fármaco utilizado para el tratamiento del Hipotiroidismo aumento 308,5%
• Omeprazol, (ACIMED) fármaco utilizado en el tratamiento de úlcera de estómago o duodeno, gastritis y reflujo gastroesofágico ha sufrido un incremento del 144,4%.
• La Dutasteride (Avodart), medicamento utilizado en el tratamiento de los síntomas de la hiperplasia benigna de próstata que disminuye el riesgo de que se produzca retención aguda de orina, aumento un 204,95%.
• El Citalopram, (Zentius) fármaco utilizado para los tratamientos antidepresivos, aumentó casi un 145,79%.

Para el análisis de los aumentos sufridos por los medicamentos por unidad se debe sumar que la mayoría de las personas de 60 años y más consumen en promedio entre 4-8 medicamentos, lo que hace inevitable el impacto negativo tanto en su economía como en su salud. Esta situación es sumamente preocupante, no sólo porque la imposibilidad del acceso a los medicamentos aumenta la mortalidad, sino porque además aumentan la morbilidad de patologías que generan dependencia y discapacidad, como lo es la concurrencia de un ACV con hemiplejía, consecuencia de la falta de un tratamiento antihipertensivo adecuado y oportuno. La situación de salud que atraviesan las personas mayores hoy es grave. Según datos de ANSES del 2016, el 52% de las personas de 60 años y más cobra una jubilación o pensión menor a la mínima o igual a la mínima, con lo cual se hace inviable poder financia con recurso propios el aumento en los precios de los medicamentos. En suma, la calidad de vida de toda población mayor se ve muy afectada y los peligros del aumento de morbi-mortalidad son inminentes. 

Para graficar de manera más ampliamos mostramos la evolución de los 50 medicamentos más frecuentemente utilizados por la población mayor de 60 años en la tabla siguiente.

Sobre este informe

Autores

Mónica Roqué, presidenta de la Asociación Latinoamericana de Gerontología Comunitaria.

Hernán Letcher, Director de Centro de Economía Política Argentina.

Federico De Marziani, Presidente de Centro de Estudios Políticos para Personas Mayores.

Equipo técnico

Christian Arias, Paula Nolli, Marina Valderrama, Lucia Carnelli, Sebastián Amaro, Griselda Chamorro, Carolina Tapia, Roberto Guarestti, Jimena Ramírez, Analía Branca.

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